عمل جراحی اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر (Duodenal Switch + Sleeve Gastrectomy) یکی از پیچیده‌ترین روش‌های جراحی چاقی است که به دلیل تاثیرات قابل توجهش در کاهش وزن و بهبود مشکلات متابولیک مرتبط با چاقی، مورد توجه قرار گرفته است. این روش مدرن و پیچیده جراحی، همچنین بنام عمل جراحی اسلیو به اضافه سادی بایپس هم نامیده میشود که مخفف عبارت زیر است:
Single Anastomosis Sleeve Ileal bypass( Sleeve +SADI Bypass)
این مقاله به بررسی تمام جوانب این عمل، از جمله شرایط مناسب، مزایا، و عوارض آن خواهد پرداخت.
عمل جراحی اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر (سادی بایپس) چیست؟
عمل جراحی اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر شامل دو مرحله اصلی است:
- اسلیو معده SG: در این مرحله، معده به‌طور کلاسیک، با انجام یک اسلیو، کوچک شده و به اندازه یک موز تبدیل میشود. این تغییر باعث کاهش ظرفیت معده و کاهش میزان مصرف غذا میشود.
- بای پس اثنی عشر SADI: در این مرحله، بخش عمده‌ای از روده کوچک که مسئول جذب مواد غذایی است، از مسیر جذب مواد غذایی خارج میشود. این روش باعث کاهش جذب کالری و مواد مغذی در بدن میگردد.
این ترکیب از دو روش به کاهش وزن سریع و مؤثر کمک میکند و به دلیل بهبودهای قابل توجه در سلامتی و کاهش وزن، یکی از گزینه‌های پرطرفدار است.
شرایطی که فرد باید برای عمل لاغری اسلیو وسوئیچ اثنی عشر داشته باشد
عمل جراحی اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر برای افرادی که شرایط زیر را دارند مناسب است:
- شاخص توده بدنی (BMI) بالای 50 که بنام چاقی سوپر نامیده میشود.
- افرادی که شاخص توده بدنی بالای 35 دارند ولی بخاطر مقاومت و تراکم سخت توده چربی بدن، و یا مصرف داروهای ضدافسردگی که بعضا چاق کننده هم هست، با وجود تلاش‌های مختلف در رژیم درمانی و ورزش نتوانسته‌اند وزن خود را کاهش دهند.
- مشکلات پزشکی مرتبط با چاقی: شامل دیابت مقاوم به درمان خصوصا انسولین، بیماری فشار خون بالا، افزایش کلسترول و تری‌گلیسرید خون، افزایش اسیداوریک بالا و حملات نقرس
- افرادی که قبلاً عمل‌های اسلیو معده یا انواع بای پس معده انجام داده‌اند و پس از مدتی دوباره وزن اضافه کرده‌اند، اکنون می‌خواهند با یک جراحی مؤثر دوباره وزن کم کنند و به وزن دلخواه خود برسند.
مزایای عمل اسلیو + سوییچ اثنی عشر
- کاهش وزن سریع و پایدار: این روش می‌تواند به کاهش وزن قابل توجهی در مدت زمان کوتاه منجر شود.
- بهبود مشکلات پزشکی مرتبط با چاقی: شامل بهبود دیابت مقاوم نوع 2، کاهش فشار خون، و بهبود مشکلات متابولیک نظیر کاهش اسیداوریک و بهبود چربی خون بالا.
- کاهش نیاز به داروهای لاغری: پس از عمل، نیازی به مصرف داروهای لاغری نیست.
- کیفیت زندگی بهتر: با کاهش وزن و بهبود سلامت عمومی، کیفیت زندگی به طور چشمگیری افزایش می‌یابد.
آزمایشات و مراقبت‌های الزامی قبل از عمل سادی بایپس
قبل از انجام عمل سوئیچ اثنی عشر( SADI)، بیمار باید آزمایشات و مراحل زیر را انجام دهد:
- آزمایش‌های خون: شامل آزمایش‌های عملکرد کبد، کلیه، و بررسی سطح قند خون.
- تصویربرداری‌های پزشکی: شامل سونوگرافی، عکسبرداری با ماده حاجب از معده و اثنی عشر برای بررسی وضعیت آناتومی دستگاه گوارش در بیمارانی که قبلا عمل جراحی چاقی شده اند.
- مشاوره با متخصص تغذیه: برای تنظیم رژیم غذایی قبل و بعد از عمل.
- مشاوره روانشناسی: برای ارزیابی آمادگی روانی بیمار برای تغییرات زندگی پس از عمل.
- انجام آندوسکوپی برای بررسی ریفلاکس معده به مری، بررسی وجود فتق مری در ورودی آن به حفره شکمی، ملاحظه زخم معده و اثنی عشر و یا وجود میروب هلیکوباکتر در مخاط آنها، وجود ضایعات تومورال خوش خیم یا بدخیم و مانند آن… 6.انجام آنالیز چربی و توده عضلانی و استخوانی تمام بدن با دستگاه بادی آنالایزر
چگونگی انجام عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر به روش لاپاروسکوپی
عمل جراحی سوئیچ اثنی عشر به روش لاپاروسکوپی شامل مراحل زیر است:
مرحله یک
ایجاد برشهای کوچک چند برش کوچک در ناحیه شکم برای وارد کردن ابزارهای جراحی و دوربین لاپاراسکوپی.
مرحله دوم
اسلیو معده(SG): معده به کمک بوژی یا یک لوله سایزر بزرگتر از استاندارد که دراسلیو معمولی بکار میرود، اسلیو شده و به صورت یک موز درمی آید. در این مرحله اسلیو معده کمی از اسلیو استاندارد بزرگتر است. با انجام این کار حجم ورودی غذا نسبت به قبل کاهش واضح می یابد که در فرایند لاغری بسیار موثر است.
مرحله سوم
بای پس اثنی عشر(SADI): جراح با آزاد کردن اثنی عشر و فاصله گرفتن از پیلور ( که همان دریچه خروجی معده میباشد)، سه تا چهار سانتیمتر بعد از این دریچه، روده‌ی اثنی عشر را قطع میکند و سر بالایی را به اواسط روده باریک مجددا متصل مینماید. با انجام اینکار هورمونهای متابولیک غیرفعال در روده باریک بسرعت فعال شده و نتیجه آن کنترل دیابت مقاوم، کاهش کلسترول بالا و اسیداوریک، و نهایتا کاهش وزن بسیار موثر بویژه در افرادبسیار چاق خواهد بود.
دکتر سید مجید سادات منصوری با تجربه و تخصص بالا در زمینه عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر، یکی از جراحان برجسته در این حوزه است. او با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته و مهارت‌های بی‌نظیر خود، به بیماران کمک میکند تا به نتایج مطلوب و بهبودی سریع دست یابند.
هزینه عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر
هزینه عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر به عواملی مانند محل جراحی، تجربه جراح و خدماتی که ارائه میشود بستگی دارد. هزینه‌ها معمولاً شامل هزینه‌های جراحی، بستری در بیمارستان، و هزینه‌های پس از عمل میشود. برای دریافت اطلاعات دقیق، تماس با کلینیک‌های مختلف و بررسی هزینه‌ها پیشنهاد میشود.
مراقبت‌های بعد از عمل
مراقبت‌های پس از عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر شامل موارد زیر است:
- رژیم غذایی: پیروی از رژیم غذایی خاص که شامل غذاهای کم چرب و پرپروتئین است. مصرف روزانه گوشت قرمز و سفیده تخم مرغ و ویتامینهای موجود در میوه جات و سبزیجات، بسیار ضروری است.
- ورزش: شروع فعالیت‌های ورزشی منظم و مطابق با توصیه‌های پزشک از یکماه بعداز عمل به کاهش وزن و حفظ توده عضلات کمک زیادی میکند.
- راه رفتن و فعالیت فیزیکی روزانه: در دوره پس ازعمل، راه رفتن بخشی از درمان بیمار است ، زیرا هم موجب پیشگیری از آمبولی ریه ها میشود و منجر به افزایش حرکات روده باریک و هدایت محتویات غذایی داخل آن بسنت انتها میگردد و از ایجاد تهوع و گاها استفراغ جلوگیری میکند.
عوارض بعد از عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر SADI
هر جراحی با خطرات و عوارضی همراه است. عوارض ممکن است شامل:
- عفونت: خطر عفونت در محل جراحی.
- خونریزی: احتمال خونریزی از محل برشهای جراحی داخل شکمی و یا خونریزی داخل دستگاه گوارش.
- مشکلات گوارشی: مشکلاتی مانند تهوع و استفراغ.
- کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی: به دلیل کاهش جذب مواد غذایی و عدم جبران آن توسط بیمار.
- احتمال آمبولی ریوی در نتیجه خوابیدن طولانی و عدم تحرک فیزیکی بخصوص در هفته اول بعداز عمل.
عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر چقدر لاغر میکند؟ نتیجه‌بخش است یا نه؟
عمل جراحی اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر (SG+SADI) می‌تواند به کاهش وزن قابل توجهی منجر شود، این کاهش وزن معمولاً بین 80 تا 90 درصد از وزن اضافی بدن در یکسال اول همراه است. نتایج معمولاً شامل کاهش وزن سریع و پایدار و بهبود قابل توجه در مشکلات پزشکی مرتبط با چاقی خصوصا بهبود دیابت مقاوم به انسولین، کاهش موثر در میزان کلسترول و تری گلیسرید بالا و نیز کاهش اسید اوریک است. نظرات بیماران مختلف نشان می‌دهد که بسیاری از آنها از نتایج عمل راضی هستند، اما موفقیت نهایی به رعایت توصیه‌های پزشک و تغییرات سبک زندگی بستگی دارد.
امکان تغییر معده و روده به حالت اولیه قبل از عمل امکان دارد؟
در اکثر موارد، عمل لاغری سوئیچ اثنی عشر (SADI) به‌طور دائمی تغییرات ایجاد میکند و بازگشت به حالت اول نه در معده اسلیو شده و نه در سوئیچ اثنی عشر امکان‌پذیر نیست. لذا تغییرات آناتومیک ناشی از این جراحی معمولاً دائمی است.
سخن پایانی
عمل اسلیو همراه با سوئیچ اثنی عشر یک روش جراحی ترکیبی است که برای کاهش وزن و بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی استفاده میشود. در این روش، ابتدا بخش بزرگی از معده برداشته میشود و سپس بخش انتهایی روده کوچک به معده جدید متصل میشود. این تغییرات باعث کاهش جذب کالری و مواد مغذی میشود و فرد سریع‌تر احساس سیری میکند. این عمل می‌تواند به بهبود بیماری‌هایی مانند دیابت نوع ۲ و فشار خون بالا کمک کند، اما نیازمند تعهد به تغییرات دائمی در سبک زندگی و رژیم غذایی است.
منابع: اقتباس شده از clevelandclinic و mayoclinic
