جراحی لاپاراسکوپی یکی از پیشرفتهترین روشهای جراحی کمتهاجمی است که در دهههای اخیر تحولی بزرگ در عرصه پزشکی ایجاد کرده است. این روش که به عنوان جایگزینی برای جراحی باز یا لاپاراتومی معرفی شده است به بیماران این امکان را میدهد که با کمترین درد و دوره نقاهت کوتاهتر نسبت به روشهای قبلی، مشکلات جراحی خود را مرتفع کنند. در این مقاله، به بررسی دقیقتر جراحی لاپاراسکوپی، مزایا، کاربردها، آمادگیهای لازم، و عوارض آن خواهیم پرداخت.
لاپاراسکوپی چیست؟
لاپاراسکوپی یک روش جراحی کمتهاجمی است که در آن به جای ایجاد برشهای بزرگ، از چند برش کوچک (معمولاً بین ۵ تا ۱۰ میلیمتر) در ناحیه شکم استفاده میشود. جراح از طریق این برشها، وسیله ای را که شامل منبع نورسرد، دوربین مخصوص، و لنز بسیار پیشرفته و پرقدرت میباشد، از طریق لوله هایی بنام تروکار وارد حفره شکم میکند تا بتواند احشای داخلی را مشاهده و جراحی را انجام دهد. این دوربین تصاویر بسیار دقیق و با رنگ و حساسیت بالا و با بزرگنمایی حدود ۲۰ برابر را به یک مانیتور( تلویزیون) منتقل میکند که جراح به کمک آن میتواند بطور زنده و با وضوح بالایی، احشاء داخل شکم را ملاحظه و عمل جراحی را با ابزار خیلی ظریفی که از راه همان تروکارها وارد شکم میشود، انجام دهد.
در این روش که به طور گستردهای در حوزههای مختلف از جمله جراحیهای گوارش، جراحی زنان، و حتی جراحیهای کلیه و قفسه صدری مورد استفاده قرار میگیرد، برای دید بهتر جراح، شکم توسط گازکربنیک به میزان مشخصی باد میشود تا فضایی را برای انجام حرکات ابزار جراحی بوجود آورد و در دید احشائی توسط لنز و دوربین، کمک کند.
تفاوت لاپاراسکوپی با عمل جراحی باز (لاپاراتومی)
اندازه و تعداد برشها، لاپاراسکوپی را از جراحی باز (لاپاراتومی) متمایز میکند. در جراحی باز، جراح مجبور است برشی بزرگ برای دسترسی به ناحیه مورد نظر ایجاد کند. این موضوع باعث درد بیشتر، خطر بالای عفونت و طولانیتر شدن دوره نقاهت و احتمال ایجاد فتق شکمی دراثر بازشدن بخیه ها میشود. ضمن اینکه شکاف بزرگ عمودی و بعضا افقی بر روی پوست بیمار ممکن است از نظر زیبایی، برای فرد چندان خوشایند نباشد.
این در حالی است که در لاپاراسکوپی، جراحی از طریق چند برش کوچک انجام میشود که باعث کاهش قابل توجه درد و مصرف کمتر مسکن ها پس از جراحی، و نیز ریسک کمتر عفونت و خونریزی، و دوره بهبودی سریعتر پس از جراحی میشود. همچنین در لاپاراسکوپی با برگشت حرکات روده ای در سریعترین زمان ممکن و شروع زودهنگام تغذیه، موجب کوتاهتر شدن مدت بستری در بیمارستان و بازگشت سریعتر بیمار به زندگی عادی میگردد.
انواع جراحی لاپاراسکوپی لاغری
امروزه چندین نوع جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی انجام میشود که هرکدام بسته به شرایط فرد، اهداف کاهش وزن و وضعیت سلامتی او انتخاب میشوند:
۱. اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)
در این روش حدود ۷۵ تا ۸۵ درصد از معده برداشته میشود و باقیمانده آن شبیه لولهای باریک یا موزیشکل است. این عمل باعث کاهش چشمگیر اشتها و احساس سیری سریعتر میشود، چرا که بخش اعظم هورمون گرسنگی (گرلین) نیز همراه با معده حذف میشود. اسلیو معده یکی از پرطرفدارترین و مؤثرترین روشهای جراحی لاغری در جهان است.
۲. بایپس معده (Roux-en-Y Gastric Bypass)
در این جراحی، معده به دو قسمت تقسیم میشود و بخش کوچکی از آن بهصورت کیسهای جدید، مستقیماً به روده کوچک متصل میشود. در نتیجه، هم حجم معده کاهش مییابد و هم جذب کالری و مواد مغذی محدود میشود. این روش برای بیمارانی که از چاقی شدید همراه با دیابت یا رفلاکس معده رنج میبرند، بسیار مناسب است.
۳. ساسی بایپس (SADI or SADI-S)
این روش ترکیبی از اسلیو و بایپس است که هم حجم معده را کم میکند و هم باعث کاهش جذب کالری از روده میشود. ساسی بایپس، انتخابی عالی برای بیمارانی است که علاوه بر کاهش وزن، به دنبال کنترل بهتر دیابت نوع ۲ نیز هستند.
۴. سوییچ اثنی عشر (Duodenal Switch)
از پیشرفتهترین و پیچیدهترین روشهای جراحی چاقی است که برای بیماران با BMI بسیار بالا یا چاقیهای مقاوم به درمان استفاده میشود. در این روش، هم معده کوچک میشود و هم مسیر جذب مواد غذایی به شدت محدود میگردد. این عمل بیشترین کاهش وزن را در بین تمام روشها دارد اما نیاز به مراقبتهای تغذیهای خاصتری دارد.
کاربردهای مختلف جراحی لاپاراسکوپی
عمل جراحی لاپاراسکوپی یک روش چندمنظوره درجراحی است که به دلیل کمتهاجمی بودن، بسیاری از بیماران و پزشکان این روش را به جراحیهای باز ترجیح میدهند. پزشکان از این روش برای طیف گستردهای از جراحیها، از جراحیهای عمومی گرفته تا جراحیهای تخصصی زیبایی مانند اسلیو معده، بای پس معده، سوئیچ اثنی عشر و غیره استفاده می کنند.
آمادگیهای قبل از عمل لاپاراسکوپی
قبل از انجام جراحی لاپاراسکوپی، شرایط بیمار باید از جنبه های مختلف چک شود تا از سلامت و آمادگی جسمی برای جراحی اطمینان حاصل شود. این مراحل شامل موارد زیر است:
1. آزمایشات خون: برای بررسی سلامت عمومی بیمار و عملکرد مناسب ارگانهای حیاتی.
2. آزمایشات قلبی و ریوی: برای اطمینان از توانایی قلب و ریه در تحمل بیهوشی و جراحی.
3. آمادهسازی روده (در صورت لزوم): در برخی موارد، مانند جراحی روده بزرگ، قبل از جراحی نیاز به تمیز کردن روده بزرگ است.
5. قطع مصرف داروهای خاص: بیمار باید از یک هفته قبل از جراحی، از مصرف داروهای رقیقکننده خون مثل آسپیرین، پلاویکس و وارفارین خودداری کند. همچنین از شب قبل عمل، از مصرف کامل داروهای ضددیابت، و در برخی موارد از داروهای اعصاب و روان اجتناب کند.
چگونگی انجام عمل لاپاراسکوپی
عمل لاپاراسکوپی با استفاده از بیهوشی عمومی انجام میشود و بیمار در طول جراحی در حالت بیهوشی کامل قرار دارد. مراحل اصلی این جراحی به شرح زیر است:
1. ایجاد برشهای کوچک
جراح چند برش کوچک (معمولاً ۳ تا ۵ برش) بسته به نوع عمل در ناحیه شکم بیمار ایجاد میکند. طول برش ها حدود ۵ تا ۱۲ میلیمتر است. معمولا برای عبور لنز دوربین، از برش ۱۰ میلیمتری استفاده میشود. پس از ورود تروکار اول و ورود لنز، مابقی تروکارها تحت دید مستقیم وارد میشود.
2. تزریق گاز CO2
برای ایجاد فضای کافی جهت جراحی، باید فضای داخل شکم را با گاز دیاکسید کربن باد کرد. برای انجام این کار، از یک سوزن هوای مخصوص استفاده میشود. دستگاه دمنده گازکربنیک، گازکربنیک را به صورت کنترل شده و تدریجی با سرعت حدود ۲ لیتر در دقیقه دمیده و فشار را در حدود ۱۲ تا ۱۵ میلیمتر جیوه تنظیم میکند و به داخل حفره شکم میفرستد. با ایجاد فضای حقیقی دراثر بادشدن حفره شکم، امکان رویت احشاء داخل شکم و لگن توسط دوربین مخصوص بر روی صفحه مانیتور میسر میشود و جراح میتواند عمل جراحی را ادامه دهد.
3. ورود دوربین و لنز لاپاراسکوپ و سایر ابزارهای جراحی
جراح ابتدا لولهی شیردار و حاوی دریچه خودکاری را وارد شکم میکند تا هنگام ورود دوربین یا ابزار ظریف جراحی، هوای دمیده شده به داخل شکم خارج نشود و فشار داخل شکم ثابت بماند. با ورود دوربین متصل به لنز از تروکار اول، جراح سایر تروکارها را برای ورود ابزارهای کوچک جراحی از طریق برشهای ۵ و ۱۲ میلیمتری و تحت دید مستقیم، وارد شکم میکند.
4. انجام جراحی
با مشاهده دقیق تصاویر روی مانیتور، جراح عمل مورد نظر را بکمک ابزار ظریفی چون پنسهای بلند و قیچی و دستگاه کنترل کننده خونبندی و لیگاشور و ابزار دیگر، انجام میدهد.
5. بخیه برشها
پس از انجام عمل جراحی، جراح نمونههای لازم را از داخل شکم از طریق همان شکافهایی که تروکارها وارد شدهاند خارج میکند. اگر حجم نمونه یا ضایعه بزرگتر باشد، جراح میتواند با کمی گشادتر کردن شکاف، آن را خارج کند. در انتها، پس از شستشو و اطمینان از عدم باقی ماندن اجسام خارجی، جراح گاز دمیده شده به داخل شکم را به کمک ساکشن بطور کامل تخلیه کرده و سپس برشها را با بخیه میبندد.
دکتر سید مجید سادات منصوری یکی از جراحان برجسته در زمینه لاپاراسکوپی در تهران است. وی از سال ۱۳۷۴ با کوله باری از تجربه در انجام جراحیهای لاپاراسکوپی و استفاده از تکنیکهای مدرن است و به بیماران کمک میکند تا با کمترین درد و عوارض ممکن به نتایج مطلوب برسند.
مزایای لاپاراسکوپی برای لاغری
برای شما هم جالب است که بدانید لاپاراسکوپی مزیت های زیر را دارد:
- کاهش درد پس از جراحی
- کوتاهتر شدن مدت بستری در بیمارستان
- بهبود سریعتر و بازگشت سریع به زندگی عادی
- کاهش عفونت و عوارض بعد از عمل
- ایجاد جای زخم بسیار کوچک و ظریف
رایجترین روشهای جراحی لاپاراسکوپی لاغری
۱. لاپاراسکوپی اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)
در این روش حدود ۷۵ تا ۸۵ درصد از حجم معده برداشته شده و شکل معده به صورت لولهای درمیآید. این عمل باعث کاهش اشتها و مصرف غذا میشود.
۲. لاپاراسکوپی بایپس معده (Gastric Bypass)
در بایپس معده، معده به بخش پایینتر روده متصل میشود. این کار باعث کاهش جذب کالری شده و فرد به سرعت وزن کم میکند.
۳. لاپاراسکوپی ساسی بایپس
این روش ترکیبی از اسلیو و بایپس است که ضمن کاهش حجم معده، مسیر جذب غذا را نیز محدود میکند.
۴. لاپاراسکوپی سوییچ اثنی عشر (Duodenal Switch)
یکی از قویترین جراحیهای لاغری که ترکیبی از اسلیو و کاهش مسیر جذب غذا است و معمولاً در افراد بسیار چاق استفاده میشود.
مخاطبین پیشنهادی لاپاراسکوپی لاغری
- افرادی با BMI بالای ۴۰
- افرادی با BMI بین ۳۵ تا ۴۰ به همراه بیماریهایی مانند دیابت، فشار خون بالا و آپنه خواب
- کسانی که سایر روشهای کاهش وزن برایشان موفقیتآمیز نبوده است.
لاپاراسکوپی چقدر طول میکشد؟
مدت زمان انجام عمل لاپاراسکوپی به نوع جراحی و پیچیدگی آن بستگی دارد. در حالت کلی، یک جراحی لاپاراسکوپی معمولی میتواند بین ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول بکشد. جراحیهای پیچیدهتر ممکن است زمان بیشتری نیاز داشته باشند. با این حال، به دلیل کمتهاجمی بودن این روش، بیمار معمولاً سریعتر از روشهای دیگر به هوش میآید و زودتر به تحرک و راه رفتن می پردازد و نیاز به بستری شدن طولانی ندارد.
هزینه جراحی لاپاراسکوپی
هزینه جراحی لاپاراسکوپی بسته به نوع جراحی، تجربه جراح، محل انجام جراحی و بیمه درمانی متفاوت است. این هزینهها شامل هزینههای جراحی، بستری در بیمارستان، هزینه بیهوشی و پیگیریهای پس از عمل میشود. بیماران باید قبل از جراحی با بیمه درمانی خود مشورت کنند تا مطمئن شوند که چه بخشی از هزینهها تحت پوشش آن قرار میگیرد.
مراقبتهای بعد از عمل لاپاراسکوپی؛ دوره نقاهت و بازگشت به زندگی عادی
مراقبتهای بعد از عمل لاپاراسکوپی برای بهبود سریعتر و جلوگیری از عوارض احتمالی بسیار مهم است. این مراقبتها شامل موارد زیر میشود:
1. استراحت کافی: بیمار باید چند روز پس از جراحی استراحت کند تا بخشهای بریده و دوخته شده در حین جراحی التیام یابند و بهبود پیدا کنند.
2. پیروی از رژیم غذایی: در روزهای ابتدایی پس از جراحی، بیمار باید از غذاهای نرم و مایعات استفاده کند و به تدریج به رژیم غذایی عادی بازگردد.
3. مراقبت از زخمها: برای جلوگیری از عفونت، زخمها را تمیز و خشک نگه دارید و روزانه با آب گرم و صابون بشویید.
4. ورزش ملایم: بعد از چند روز، بیمار میتواند به فعالیتهای سبک مانند پیادهروی بازگردد.
5. بازگشت به زندگی عادی: بیشتر بیماران پس از حدود یک هفته میتوانند به زندگی عادی و کارهای روزمره خود بازگردند.
عوارض یا خطرات جراحی لاپاراسکوپی
هرچند لاپاراسکوپی یک روش ایمن و کمتهاجمی است، اما ممکن است با عوارضی همراه باشد. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:
– عفونت زخمها
با وجود اینکه برشهای کوچک در جراحی بسته خطر عفونت کمتری دارند، وسایل آلوده میتوانند همچنان عفونت ایجاد کنند.
– آسیب به احشای داخلی
در موارد نادر، ممکن است احشای داخلی بدن مانند روده یا عروق بزرگ( آئورت، شریان و ورید های اصلی شکم یا لگن) آسیب ببینند. احتمال سوراخ شدن معده، روده باریک، روده بزرگ، پارگی کبد یا طحال، در بدو ورود تروکارها خصوصا تروکار اول، وجود دارد و جراح باید باتجربه و دقتی که در این امر میکند از ایجاد این عوارض جلوگیری کند و درصورت بروز آن ها سعی در کنترل و اصلاح این عارضه در همان ابتدای عمل بنماید. در غالب موارد رفع این عوارض به روش لاپاراسکوپی امکان پذیر است و نیازی به بازکردن شکم با لاپاراتومی نیست.
– خونریزی داخلی
خونریزی در حین یا پس از عمل جراحی ممکن است رخ دهد که نیاز به مداخله مجدد جراحی دارد. مصرف داروهای ضدانعقادی در دوران پس از عمل، یا باز شدن عروق ریز و متوسطی که جراح هنگام عمل به اشتباه تصور کرده بسته شدهاند نیز میتواند علت خونریزی باشد. همچنین، تحرک زیاد یا افزایش فشارخون بیمار در ساعات اولیه نیز ممکن است باعث این خونریزی شود.
– تشکیل لختههای خونی
پزشکان تشکیل لختههای خونی را خصوصاً در اندام تحتانی و بلافاصله پس از شروع بیهوشی خطرناک میدانند. افراد چاق، کسانی که برخی داروها مصرف میکنند، افراد مسن که نمیتوانند پس از جراحی زود حرکت کنند، بانوانی که از داروهای ضدبارداری استفاده میکنند و افرادی که به برخی بیماریهای خونی مبتلا هستند، بیشتر با این مشکل مواجه میشوند.
لخته خون ممکن است از وریدهای عمقی ساق پا به ریهها برود و باعث اختلالات تنفسی شود. پزشکان به این وضعیت آمبولی ریه میگویند و شدت آمبولی ریوی بسته به مقدار و قطر لختهی متحرک متغیر خواهد بود. آمبولی ممکن است کم علامت و زودگذر باشد یا علائم شدیدتری مانند تنگی نفس ایجاد کند که نیاز به مراقبت ویژه دارد.
پزشکان برای پیشگیری از چنین عارضهای، داروی رقیقکننده و ضدانعقاد را به میزان کافی قبل از عمل جراحی به بیمار تزریق میکنند و توصیه میکنند که بیمار جورابهای ضدآمبولی از نوک پنجه پا تا زیر زانوها بپوشد. همچنین، تحرک سریعتر و راه رفتن مکرر پس از به هوش آمدن و ایجاد هوشیاری کامل، خطر بروز این مشکل را کاهش میدهد.
– ایجاد درد شانه و گردن
در بسیاری از موارد بدلیل بادکردن حفره شکم با گازکربنیک، عضلات جدار شکم و خصوصا ماهیچه دیافراگم کشش پیدا میکند و درنتیجه در ساعات و روزهای اول پس ازعمل، بیمار دچار درد عضلانی و احساس کوفتگی در ماهیچه های جدار شکم و دیافراگم می شود. این کوفتگی و درد ناشی از آن در دیافراگم معمولا در گردن و یا شانه ها بیشتر احساس می شود و اغلب با راه رفتن و نشستن کاهش اما با دراز کشیدن افزایش می یابد. مصرف مسکن، تنفس عمیق و استراحت نسبی همراه با راه رفتن متناوب، به کاهش و بهبودی این عارضه در همان روزهای اولیه کمک می کند.
نتایج بلندمدت لاپاراسکوپی لاغری
مطالعات نشان میدهد که لاپاراسکوپی لاغری نتایج بسیار خوبی در کاهش وزن طولانیمدت و درمان بیماریهای متابولیک مانند دیابت نوع ۲ دارد. اکثر بیماران ۶۰ تا ۸۰ درصد وزن اضافی خود را طی یک تا دو سال پس از جراحی کاهش میدهند.
لاپاراسکوپی رحم روشی کم تهاجمی
لاپاراسکوپی رحم و تخمدان یکی از روشهای پیشرفته جراحی زنان است که به صورت کمتهاجمی انجام میشود. در این روش، با استفاده از یک دوربین باریک به نام لاپاراسکوپ که از طریق برشهای کوچک وارد شکم میشود، پزشک جراحی لاغری میتواند اندامهای داخلی مانند رحم، تخمدانها و لولههای فالوپ را مشاهده کند.
این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و نسبت به جراحی باز، مزایای زیادی دارد؛ از جمله درد کمتر پس از عمل، مدت بستری کوتاهتر، جای زخمهای کوچکتر و زمان بهبودی سریعتر.
لاپاراسکوپی ممکن است با هدف تشخیص یا درمان انجام شود. در موارد تشخیصی، پزشک با استفاده از دوربین، علل ناباروری، درد لگن، یا خونریزی غیرطبیعی را بررسی میکند. در موارد درمانی، میتوان اقدام به برداشتن کیست تخمدان، آندومتریوز، فیبروم رحم یا حتی انجام هیسترکتومی (برداشتن رحم) از طریق این روش کرد.
لاپاراسکوپی یکی از روشهای پرکاربرد در پزشکی زنان است که با کمک تکنولوژیهای جدید، دقت و ایمنی آن بسیار افزایش یافته است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، ممکن است خطراتی مانند عفونت، خونریزی یا آسیب به اندامهای مجاور وجود داشته باشد. به همین دلیل، پیش از انجام آن، مشاوره با پزشک متخصص زنان و بررسی دقیق وضعیت بیمار ضروری است. در مجموع، لاپاراسکوپی روشی مؤثر، کمخطر و سریع برای بررسی و درمان بسیاری از بیماریهای زنان محسوب میشود.
لاپاراسکوپی صفرا
لاپاراسکوپی صفرا، که با عنوان علمی “کولهسیستکتومی لاپاراسکوپیک” شناخته میشود، یکی از روشهای رایج و ایمن برای برداشتن کیسه صفرا است. این عمل معمولاً در بیمارانی انجام میشود که دچار سنگ کیسه صفرا، التهاب صفراوی (کولهسیستیت)، یا سایر بیماریهای مرتبط با کیسه صفرا هستند.
در این روش، برخلاف جراحی باز، پزشک به جای ایجاد برش بزرگ در شکم، از چند برش کوچک (معمولاً ۳ تا ۴ برش به اندازه کمتر از ۱ سانتیمتر) استفاده میکند. از طریق این برشها، یک دوربین ظریف به نام لاپاراسکوپ وارد شکم میشود تا تصاویر دقیق و بزرگشدهای از ناحیه صفراوی روی مانیتور نمایش داده شود. ابزارهای جراحی نیز از طریق سایر برشها وارد شده و با دقت بالا، کیسه صفرا از بدن خارج میشود.
با اینکه این روش بسیار ایمن است، ممکن است عوارضی مانند خونریزی، عفونت محل جراحی، آسیب به مجاری صفراوی یا سایر اندامهای شکمی رخ دهد. با انتخاب جراح ماهر و رعایت مراقبتهای پس از عمل، احتمال این عوارض به حداقل میرسد.
پرسشهای متداول
1. جراحی لاپاراسکوپی لاغری چقدر طول میکشد؟
معمولاً حدود ۱ تا ۲ ساعت.
2. درد بعد از جراحی لاپاراسکوپی زیاد است؟
درد خفیف و قابل کنترل است.
3. دوران نقاهت بعد از لاپاراسکوپی چقدر است؟
حدود یک تا دو هفته برای فعالیتهای عادی.
4. آیا بعد از جراحی جای زخم مشخص است؟
بسیار کوچک و به مرور محو میشوند.
5. چه زمانی میتوان ورزش را شروع کرد؟
معمولاً بعد از ۳ تا ۴ هفته ورزش سبک شروع میشود.
6. آیا بعد از جراحی لاپاراسکوپی نیاز به مصرف مکمل است؟
بله، ویتامینها و مکملها باید مصرف شوند.
7. آیا امکان بازگشت وزن بعد از لاپاراسکوپی هست؟
در صورت رعایت نکردن دستورات پزشکی، امکان دارد.
8. جراحی لاپاراسکوپی برای دیابت مؤثر است؟
بله، بسیار مؤثر است.
9. آیا لاپاراسکوپی لاغری تحت پوشش بیمه است؟
معمولاً با BMI بالای ۴۰ یا بیماری مرتبط تحت پوشش بیمه قرار میگیرد.
10. بهترین سن برای جراحی لاپاراسکوپی لاغری چیست؟
بین ۱۸ تا ۶۵ سال مناسب است
سخن پایانی
جراحی لاپاراسکوپی یکی از بهترین و پیشرفتهترین روشهای جراحی کمتهاجمی است. این روش به بیماران این امکان را میدهد تا با کمترین درد و عوارض، سریعتر بهبود یابند و به زندگی عادی بازگردند. بسیاری از پزشکان این روش را در جراحیهای گوارشی، زنان و کلیه به دلیل مزایای فراوانش به جراحی باز ترجیح میدهند.
منبع: hopkinsmedicine
۲ نظرات
سلام
آقای دکتر از مقاله خیلی خوبتون برای لاپاراسکوپی لاغری خیلی ممنونم.
میشه یک وقت ویزیت برای جراحی لاپاراسکوپی لاغری و مشاوره بفرمایید.
من خیلی دوست دارم لاغر بشم اما از جراحی لاغری می ترم.
لطفا راهنمایی کنید
سلام شیما صباح عزیز؛
از تماس شما متشکریم.
خوشحالیم که مقاله آموزشی لاپاراسکوپی لاغری تیم تولید محتوای سایت آقای دکتر سادات منصوری مورد توجه و استفاده شما قرار گرفته است.
برای ارتباط با مطب و دریافت وقت مشاوره می توانید با شماره ۲۲۸۰۱۱۵۰-۰۲۱ به صورت تلفنی و از لینک رزرو نوبت آنلاین به صورت اینترنتی وقت ویزیت دریافت کنید.
برای شما سلامتی و شادی را آرزو داریم.