تهران ، خ پاسداران ، اول فرمانیه (لواسانی) ، ساختمان پزشکان (241) فرمانیه ، طبقه سوم ، واحد 9

جراحی چاقی ، جراحی دیابت و جراحی متابولیک

در این بخش مطالب مرتبط با جراحی چاقی ، جراحی دیابت ، جراحی متابولیک و همچنین دستورالعمل های قبل و پس از عمل جراحی برای بیماران قرار می گیرد

جراحی چاقی ، جراحی دیابت و جراحی متابولیک

رژیم غذایی برای جراحی های چاقی

امتیاز کاربران

ستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعال

پس از عمل هر کدام از جراحی های چاقی رعایت کردن رژیم غذایی زیر برای شما توصیه می گردد .

بعد از عمل جراحی چاقی نظیر اسلیو معده ظرفیت معده به یک چهارم تقلیل می یابد؛ خصوصا در روزهای اول و هفته اول و دوم به دلیل ورم و ادم بافتی، حجم داخلی معده بسیار کمتر از چیزی است که درظاهر آن دیده میشود ، یعنی حداکثر ۳۰ تا ۵۰ سی سی! بنابراین لازمه موفقیت در بهبودی پس از عمل آن است که بیمار به میزان کافی از مایعات استفاده کند تا حجم مایع درگردش خون بدن از حداقل آن پایین تر نیاید. در غیر این صورت ضروری است که روزانه یک لیتر سرم قندی نمکی برای جبران مایعات مورد نیاز بدن تزریق کند. رژیم غذایی بیماری که اسلیومعده شده است باید با دقت وبطورجدی وحساب شده باشد تاهم کاهش وزن مناسبی داشته باشد وهم از عوارض واثرات جانبی کمبود بعضی مواد و ویتامینها جلوگیری شود.

مراحل رژیم غذایی :

مرحله 1- رژیم مایع صاف شده

مرحله 2- رژیم مایعات میکس شده

مرحله 3- رژیم غذائی نرم

مرحله 4- رژیم غذایی جامد و عمدتاًحاوی پروتئین

مرحله 1- رژیم مایعات صاف شده :

در طی هفت روز اول بعد از عمل ، باید نوشیدنیهای صاف ورقیق مصرف نمود تا براحتی از معده باقیمانده عبور کند وفشاری رادبر مسیر منگنه های جراحی وارد نکند. حجم مایعات درتمام شبانه روز باید از ۲ ونیم لیتر کمتر نشود. بهترین نوشیدنی ها، آب میوه طبیعی، سوپ صاف شده ورقیق بدون چربی، آب گوشت، آب مرغ، چای ومانند اینهاست.

بیاد داشته باشید که مصرف نوشیدنی های گازدار بشدت ممنوع است ومنجر به ایجاد حجم ناگهانی وفشار زیادی برمسیر دوخت منگنه های استپلرهای جراحی میشود وامکان بازشدن آنها را افزایش میدهد. نوشیدنیهای شیرین که از مشتقات شکر تهیه شده باشد بدلیل افزایش ناگهانی قند خون مضرهستند. ازمصرف قهوه ونوشیدنیهای کافئین دار بدلیل ایجاد ریفلاکس معده به مری خودداری کنید.

مایعات را جرعه جرعه بنوشید وهرگز پشت سرهم وبا فشار بلع آنرا وارد معده نکنید چون منجر به درد تیرکشنده و افزایش ریسک بازشدن منگنه های جراحی میشود.

درشرایط آب وهوای گرم یا شرجی، نیاز بدن به مایعات افزایش می یابد واگر رنگ ادرارتان تیره وغلیظ باشد حاکی از کاهش حجم مایعات بدن است ولواینکه احساس عطش نکنید. درچنین شرایطی تزریق سرم قندی نمکی بسیارمفید وکمک کننده است.

عوارض چاقی مفرط

امتیاز کاربران

ستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعال

عوارضی كه در افراد چاق مفرط ایجاد می‌شود شامل موارد زیر است :
1- عوارض قلبی - عروقی : شامل زخم‌های ناشی ازکاهش جریان خون سیاهرگ های اندام تحتانی، واریس ساق پا، پُر فشاری خون و اختلالات عروق كرونری .
2- عوارض ریوی : شامل تنگی نفس، آسم، توقف تنفس یا آپنه در خواب، و خُرخُر شبانه.
3- عوارض متابولیک : شامل دیابت بزرگسالان ، هیپرلیپیدمی (افزایش چربی خون) ، تخمدان‌ های پلی كیسیتیك .
4- عوارض خونی : شامل افزایش قابلیت انعقادی، آمبولی ریوی.
5- عوارض گوارشی : شامل سنگ‌های صفراوی و حملات كولیكی آن، ریفلاكس معده به مری و همچنین فتق‌های جدار شكم( كشاله ران، نافی و اپی گاستریك ) .
6- عوارض ادراری : شامل عفونت‌های ادراری و بی اختیاری ادراری .
7- عوارض تناسلی : شامل عقیمی، سقط جنین، بروز ناهنجاری‌های جنینی در بارداری، اختلال در سیكل قاعدگی و قاعدگی دردناك .
8- عوارض اسكلتی : شامل سندرم كارپال تانل، نقرس، دردهای مفصلی در ستون فقرات پشتی و كمری، زانوها و قوزك‌ پاها ناشی از آرتروز .
9- عوارض عصبی و عضلانی : شامل اضطراب،افسردگی، سردردهای میگرنی، حملات عصبی و سكته‌ی مغزی.
10- ابتلا به سرطان خصوصاً در پانكراس، كلون، مری، كبد، كلیه، پروستات، تخمدان، پستان و رحم.
نكته مهم این است كه با درمان چاقی مفرط، عوارضی نظیر فشار خون بالا، بیماری‌های عروق كرونری، دیابت، بازگشت محتویات معده به مری، آسم وDVT (لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا) ، ریسك آمبولی ریه، بیماری تخریب کننده مفصل ، افزایش چربی خون و افسردگی در بیماران برطرف و یا رو به كاهش می‌گذارد و در برخی موارد بطور كامل درمان می‌شود. كاهش وزن دراین افراد موجب كاهش میزان اسید اوریك و نیز بهبود تعداد گلبولهای سفید و کاهش سطح CRP بعد از عمل‌ها و همچنین باعث كاهش سطح آنزیم‌های كبدی كه در جریان چاقی بالا می‌روند ، می‌شود .

تعریف چاقی

امتیاز کاربران

ستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

براساس یك تعریف علمی ، چاقی مفرط به بیمارانی اطلاق می شود كه در آن BMI فرد مساوی یا بالاتر از 40 باشد .
Body Mass Index ( شاخص توده ی بدنی ) یا BMI عبارت است از حاصل تقسیم وزن بر مجذور قد ، بطوری که وزن برحسب کیلوگرم و قد برحسب متر محاسبه شود .
عدد حاصله در افراد طبیعی بین 20 تا 25 ، در افراد دارای اضافه وزن بین 25 تا 30 ، در افراد چاق كلاس یک بین 30 تا 35 و در افراد چاق كلاس دو بین 35 تا 40 می‌باشد .
چاقی مفرط یا كلاس سه شامل افرادی می‌شود كه BMI بین 40 تا 50 داشته باشند .
افرادی كه چاقی سوپر دارند BMI انهابالاتر از 50 است .
طبقه بندی BMI :
BMI کمتر از 20 : كم وزن
20 تا 25 : طبیعی
25 تا 30 : اضافه وزن
30 تا 35 : چاقی کلاس 1
35 تا 40 : چاقی مرضی کلاس 2
40 تا 50 : چاقی مرضی کلاس 3
BMI بیشتر از 50 : چاقی سوپر
شیوه برخورد درمانی با هریك از موارد فوق براساس BMI آن ها متفاوت است .
از نظر توزیع چربی در بدن افراد چاق ، غالباً دو مدل دیده می‌شود :
گاهی اوقات توزیع چربی به صورت محیطی با ارجحیت در اندام تحتانی است كه به نام چاقی ژنیكوئید یا مدل گلابی گفته می‌شود ، و یا به صورت مركزی است و در تمام نقاط بدن با ارجحیت در شكم می‌ باشد كه به نام چاقی آندروئید یا مدل سیب تعریف می‌گردد .
بیماران چاقی كه مدل سیب باشند ، نسبت به عوارض مرتبط با چاقی مستعدترند و لذا پس از درمان جراحی ، اغلب عوارض و مشكلات ناشی از چاقی مفرط در آن ها رفع می‌گردد و پاسخ مناسب‌تری به درمان نشان می‌دهند .
اندازه‌گیری محیط دور شكم نیز حائز اهمیت است ، چنانكه در آقایان باید زیر 102 سانتی‌متر و در خانم‌ها زیر 88 سانتی‌متر باشد .
مقادیر بالای این حد و همراه بودن آن با عوارضی چون دیابت و پرفشاری خون ونیز افزایش سطح تری گلیسرید وکلسترول منجر به بروز سندروم متابولیک می گردد .
در بیش از 95% موارد از اعمال جراحی برای درمان چاقی ، سندرم متابولیك درمان می‌شود .
در بیمارانی كه بعد از یك سال از عمل جراحی هنوز سندرم متابولیك در آن ها باقی بماند این بدین معناست كه كاهش وزن در این افراد با شكست مواجه شده و ناكافی است .

برچسب ها :
روش ها و انواع جراحی های چاقی

امتیاز کاربران

ستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعالستاره فعال

بیمار دراتاق عمل ابتدا تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد. اقدامات کنترل کننده فشارخون و مانیتورینگ قلب وگازهای خونی و سیستم تنفسی درحین عمل جراحی برای تثبیت شرایط همودینامیک بیمار انجام میشود.
بیمار می‌بایست در وضعیت نیمه ایستاده با پا‌های باز قرار بگیرد وبه تخت عمل فیکس گردد به نحوی كه جراح در موضع بین دو پای مریض بایستد و دستیار جراح در سمت چپ بیمار و دستیاری که دوربین را نگه میدارد درسمت راست بیمار قرارمیگیرد.
پرستار اسكراب در سمت چپ وپائینتر از دستیارجراح می ایستد. مانیتور اصلی در بالای سر بیمار در مجاور دستگاه بی هوشی واقع می‌شود. باورود 5 تروكار عمل جراحی شروع می‌گردد، یك تروكار 10 تا 11 میلی‌متری برای ورود دوربین در بالای ناف، یك تروكار 12 تا 15 میلی‌متری برای ورود ابزاردوخت ودوز (استپلر) در خط زیربغلی چپ، و یک تروکار ۱۲ دیگر در خط زیربغلی راست ودو تروكار 5 میلی‌متری جهت بالانگهداشتن كبد و ورود وسایل دیگرلاپاراسكوپی درمنتهای سمت چپ وراست تروکارهای ۱۲.
عمل جراحی با پرکردن شکم از گازکربنیک و ایجاد میدان دید کافی برای حرکت وسایل ظریف جراحی شروع می شود .
اینکه چه روشی برای جراحی بیمار اعمال گردد باید ازقبل ازعمل طراحی و پلان گذاری شده باشد .
روشهای جراحی چاقی مفرط بر سه گونه است :
۱) روشهایی که باعث محدودیت ورود مواد غذایی به دستگاه گوارش می شوند ؛ مانند حلقه گذاری معده و اسلیو معده .
۲) روشهایی که علاوه بر محدودیت در ورود غذا به معده باعث کاهش جذب آنها هم میشود ؛ مثل بای پس معده ، مینی بای پس معده ، اسلیو معده توام با سوئیچ اثنی عشر .
۳) روشهایی که فقط بر سوء جذب مواد غذایی متمرکز است و محدودیت ورود غذا به معده چندان مدنظر قرار نمیگیرد مانند انحراف صفرا و لوزالمعده .

صفحه 2 از 2

بيمارستان تخصصي و فوق تخصصي لاله
انجمن جراحان درون بین ایران
پرتال جراحان ایران
انجمن پیشگیری و درمان چاقی ایران
سازمان نظام پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی ، درمانی شهید بهشتی
Royal College of Surgeons of Hull
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders
بیمارستان نیکان
بیمارستان نور افشار
بیمارستان پارسیان
بیمارستان پارس
بیمارستان فرمانیه
Slider
© 1394-1397 جراح چاقی؛ دکتر مجید سادات منصوری. همه حقوق محفوظ است.

جستجو در سایت